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保单失效或合同中断 申请理赔仍有路径

时间:2020年11月18日 信息来源:本站原创

  保单是保户进行理赔的依据,但偶然,保单也会发生一些“意外”,为保户带来困扰,这时保险公司会详细情况详细分析,尽可能为保户提供解决方案。

  其中,保户比较容易碰到的一种情况是,保单因过了缴费期而失效。例如,某人在国外公干了近一年时间,在此期间,他的重疾险保单过了缴费期,但保险公司的工作人员没能联系上他。等他回国后,60天的宽限日已经过了。缴费过了60天,保单是否就会失效呢?

  据太平人寿介绍,大部分长期分红险或重疾险产品都设计了主动垫交保费功能,决定长期缴费的投保人可以选择这一功能避免保单失效的情况。主动垫缴是保户因为特别缘故原由无法缴纳续期保费,用保单的现金价值来抵扣后期保费,从而使保单维持在有用状况的一种功能。

  不同保险公司所采用的主动垫交保费功能的情势也各有不同,有的已经直接写入产品条目;有的则在投保单上载明,需保户本身勾选,提前约定。

  另一种情况是,保险合同已经中断了,保户才想起来半年前曾发生过一次保险事故,当时没有及时提出理赔申请,如今还能申请理赔吗?

  事实上,保险合同中断了,并不是说客户肯定不能申请理赔,必要按客户出险时间及详细情况来判断。根据《保险法》的相干规定,保险事故在合同有用期内发生,2年或5年内都可申请理赔,其中人寿保险为5年、非人寿保险为2年。

  案例1:“主动垫费”解救失效保单

  保户延续4年没有缴纳保费,但是保险公司在其不测身故后依旧给予理赔——这就是曾经发生在太平人寿上海分公司的一则特别理赔案。

  2010年8月,一位姓杜的女士来到太平人寿上海分公司:“我老师过世了,他生前在你们公司买过保险,我今天是来理赔的。”按照杜女士提供的保单信息,太平人寿柜面服务人员立即在电脑体系里进行查询,发现该张保单有非常信息——这张保单已经延续四年没有缴费了。杜女士知道后特别很是震惊:“天哪,我都不知道没有缴费,那是不是不能理赔了呢?”

  为了确认保单是否有用,服务人员继承对该保单进行细心审核。杜女士亡夫陈老师生前投保的是太平人寿“太平丰登”保险,并附加了“寿比南山”保险。2006年,虽然经过多次催缴,但因为种种缘故原由,陈老师一向没有缴纳续期保费。于是,这张保单已进入主动垫缴功能,该保单的现金价值完全可以抵扣欠缴的四年保费。经审核,太平人寿很快决定给付保险金2.5万元。

  案例2:合同预约停止仍有获赔可能

  齐齐哈尔的王老师于2008年1月在太平人寿购买了保额达10万元的终身寿险,并附加了一份健康保险产品。2010年1月,王老师预约停止了健康保险产品的投保,仅保留终身寿险。在预约停止本身健康保险的4个月前,王老师曾在2009年9月23日因急性阑尾炎住院治疗,由于经常外出,他在治疗结束后也没有向保险公司提出理赔申请。直到其健康险合同预约停止将近一年后,王老师才想起要为本身的这次治疗申请理赔。

  合同已经预约停止近一年了,还能申请理赔吗?王老师的家人和同伙都劝他没需要多跑一次:“你的健康险都不保了,保险公司一定不会给你理赔的!”

  但是,当王老师抱着试试看的心态来到太平人寿咨询,公司服务人员当即告知:王老师的疾病发生和治疗都是在保险合同预约停止之前,也就是说保险事故的发生是在保险合同的有用期内,虽然这份保险已经预约停止了,但仍然是可以申请理赔的。随后,在提交理赔申请和相干资料的三天后,王老师收到了太平人寿的理赔关照短信,获得理赔金3000元。


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