编者按:
新一轮医改启动以来,在党中间、国务院的精确向导下,各地区、各有关部门同心并力推进改革,顶层设计赓续完美,重点难点渐渐突破,群众看病难、看病贵题目得到显明缓解,深化医改取得庞大阶段性成效。2015年,人均预期寿命达到76.34岁,比2010年进步1.51岁,人民健康水平总体上达到中高收入国家平均水平,居民小我卫生付出占卫生总费用比重降落到30%以下,为近20年来的最低水平。医改取得的积极进展和成效,为持续深化改革奠定了坚实基础。
4月26日,中国当局网发布《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体系体例改革2016年重点工作义务的关照》(国办发〔2016〕26号)(以下简称《关照》),从周全深化公立医院改革等10个方面对深化医药卫生体系体例改革2016年重点工作义务进行了周全部署。
其中,在医保系统方面,《关照》要求,通过稳固基本医疗保险参保率、进步城乡居民医保人均当局补助标准、支撑具有天资的商业保险机构等社会力量参与各地基本医保经办服务、实现大病保险全覆盖、开展健康保险小我所得税优惠政策试点等行动,巩固完美全民医保系统,造福民众。详细包括:
推进建立稳固可持续的筹资和保障水平调整机制。基本医疗保险参保率稳固在95%以上,城乡居民医保人均当局补助标准进步到420元,人均小我缴费响应增长。新增筹资重要用于进步基本医疗保障水平,并加大对城乡居民大病保险的支撑力度。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳固在75%左右。结合医保基金预算管理周全推进付费总额控制。加快建立健全基本医疗保险稳固可持续的筹资和报销比例调整机制。积极推进基本医保统筹条理提拔至地市级,鼓励有条件的地区执行省级统筹。加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作,建立完美国家级异地就医结算平台,渐渐与各省份异地就医结算体系实现对接,基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。到2017年,基本实现吻合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。推动基本医疗保险与生育保险合并实施的相干工作。研究改动职工医保小我账户。
推进整合城乡居民基本医疗保险制度。根据国家统筹安排,2016年6月尾前,各省(区、市)要完成统筹推进城乡居民医保制度整合工作的总体部署。年内各统筹地区要出台详细实施方案并组织实施。鼓励有条件的地区理顺管理体系体例。创新经办管理,进步管理服从和服务水平。支撑具有天资的商业保险机构等社会力量参与各地基本医保经办服务。
巩固完美城乡居民大病保险和医疗救助制度。实现大病保险全覆盖,让更多大病患者减轻负担。完美大病保险政策,对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口执行倾斜性付出政策,进一步扩大受益面,进步受益水平。鼓励各省(区、市)结合现实合理确定合规医疗费用范围,进一步减轻大病患者负担,有条件的地区执行大病保险省级统筹。规范大病保险经办营业,增强监督检查和考核评估,落实承办主体责任。中间财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元。周全开展重特大疾病医疗救助,积极指导社会力量参与医疗救助。推动完美基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助有用衔接的政策。完美疾病应急救助制度,引导地方规范开展工作。完美职工增补医疗保险措施。组织开展多条理、多情势的职工医疗互助运动。
进一步深化医保付出体例改革。制订深化医保付出体例改革的政策措施,加快推进付出体例改革,控制医疗费用不合理增加。推广地方成功经验,体系推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预支等多种付费体例相结合的复合付出体例改革。渐渐将医保对医疗机构服务的监管延长到对医务人员医疗服务举动的监管。支撑开展日间手术等。
推进发展商业健康保险。引导保险业增强产品创新,雄厚健康保险产品,提拔服务水平。开展健康保险小我所得税优惠政策试点,赓续完美优化试点方案。修订健康保险管理办法,健全健康保险相干监管制度,规范商业健康保险市场秩序。此外,《关照》明确,2016年10月前完成修订健康保险管理办法。